Персонализированная лазерная коррекция зрения

Часто пациенты, знакомящиеся с списком предлагаемых медицинским учреждением операций, замечают как отличается ценник от той или иной операции. Особенно часто это применимо к так называемым персонализированным (индивидуальным) методам. Часто ставится рядом с типом операции маркетинговое «Super». Почему клиники иногда повышают цену из-за «Super»? Давайте разберёмся вместе. Сразу хотим оговориться, что это делают редко. Похоже, цена на один и тотже тип операций в разных клиниках может отличаться в два и более раз, хотя используется одно и то же оборудование. Обычная лазерная коррекция зрения для лечения аномалий рефракции составляет львиную долю операций по лазерной рефракционной хирургии роговицы. Тем не менее, существует около 10% пациентов (говорим из своего личного опыта), которые нуждаются в индивидуальном подходе, т.е. персонализированная коррекция зрения.

Иногда такое подход необходим, чтобы попытаться устранить неровности (см. рис. 1) для достижения лучшего результата или какие-то шрамы на поверхности роговицы в терапевтических целях, неправильный (нерегулярный) астигматизм (см. Миопия, астигматизм и лазерная коррекция зрения). Часто к индивидуальным методам относят лазерную коррекцию пресбиопии, т.к. там достигается дополнительная глубина резкости вдаль и для чтения ^{1 2}. Имеет также место быть исправление последствий неудачных операций. Такие неровности называются аберрациями высокого порядка. К аберрациям низкого порядка относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Грубо говоря, индивидуальный подход нужен в тех случаях, когда высокую остроту зрения невозможно достичь очками. В таких случаях имеют место быть различные ореолы, блики или раздвоение по краям изображения, и т.д.

Рис. 1. Схематическое изображение неровностей

Если вы имеете рецепт ваших очком, то там стоят аберрации низкого порядка. Одно из первых будет записано, например близорукость Sph. -2Дптр. с астигматизмом в виде представленного рефракционного цилиндра Cyl. -1Дптр., повёрнутого на какой-либо градус (см. Астигматизм). И как мы знаем, это исправляется нехитрым подбиранием очков у врача. В данном случае рецептом для близорукого астигматизма на Sph. -2 Дптр./ Cyl. -1Дптр.@ 180^o.

Для персонализированной лазерной абляции необходим доскональный анализ топографии глаза, т.е. карты неровностей роговицы и её оптической силы на каждом участке, каждый из которых имеет эффект на качество зрения. Такое измерение делает прибор, называемый топографом. Поэтому нельзя просто взять и испарить одинаковое количество ткани в близлежащих участках. Бывает недостаточно исследовать, как сильно роговица фокусирует свет, т.к. дополнительное рассеивание происходит от хрусталика глаза. Для таких целей необходим так называемый аберрометр, прибор для измерения полного искажения света в глазу.

Нужно понимать, что измерение поверхности и рефракции глаза повторяется несколько раз, чтобы избежать вероятности ошибок. Основываясь на полученных данных, лечащий хирург выбирает из всех имеющихся карт лучшую и сопоставляет её данные с субъективным подбором очком, чтобы найти лучший компромисс между ними.  Всё это требует как времени, так и опыта врача, чтобы точно компенсировать все имеющиеся неровности, влияющие на плохую остроту зрения. Когда хирург определяется с выбором, данные загружаются в лазер и выполняется как с поверхностными, так и с лоскутными видами лазерной коррекции зрения. Теперь мы понимаем, почему клиники часто завышают цены на этот метод операций.

Внимание! Если вы обладаете более актуальной информацией, мы будем рады её использовать. Если у Вас есть вопросы, задавайте их на форуме (https://findsurgery.ru/forum/?lang=ru) или по электронному адресу info@findsurgery.eu.

Источники

1. Sinjab MM, Cummings AB. Customized Laser Vision Correction. Springer International Publishing AG; 2018. doi:10.1007%2F978-3-319-72263-4
2. Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors (Review). Cochrane database Syst Rev. 2020;12:CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2