Роговичные импланты для пресбиопии и для прочего

Помимо лазерной коррекции зрения и замены хрусталика глаза интраокулярной линзой также существуют различные типы роговичных имплантов и имплантируемых колламерных (чаще контактных) линз (ИКЛ) ^{1 2 3} . Давайте разберёмся, что такое роговичные импланты для пресбиопии и для прочего.

 

Что такое роговичные импланты для пресбиопии и других целей ?

Методы, когда синтетические материалы (импланты) вводятся в роговицу для изменения ее формы, включают в себя интракорнеальные линзы (вставки для пресбиопии), кольца и сегменты ⁴. В отличии от Имплантируемых Колламерных (контактных) Линз (ICL или ИКЛ) и  Интраокулярных Линз (IOL или ИОЛ), которые имплантируются за роговицей или в задней камере глаза, соответсвенно, импланты вставляются в сделанный разрез на роговице.  В случае аномалии рефракции между +4 Дптр. и -8 Дптр. используются ИКЛ, а при катаракте ИОЛ. Имплантируемые колламериальные (контактные) линзы (ИКЛ) имеют преимущества для коррекции миопии и миопического астигматизма из-за своей предсказуемости, стабильной рефракцией и высокой эффективностью. Исследования показали низкий уровень нежелательных симптомов ⁵. В случае пресбиопии могут использоваться роговичные кольца или линзы. При кератоконусе можно использовать роговичные сегменты в терапевтических целях ².

 

Типы роговичных имплантов для пресбиопии

Для лечения пресбиопии применяются кольца и линзы, имлантируемые в роговицу.

Смысл роговичного кольца в том, что он улучшает зрение вблизи на недоминирующем глазу, но сохраняет остроту зрения вдаль двумя глазами ⁶.  Тоесть такое кольцо ограничивает поступление света в глаз и является в своём роде узким зрачком.

Пресбиопические роговичные линзы изменяют кривизну роговицы посредине, но не меняя её на периферии. Таким образом создается мультвокальный эффект, аналогичный Пресби-ЛАСИК (см. Пресби-ЛАСИК).

Другие роговичные линзы могут иметь отверстие посредине для зрения вдаль, окружённое нейтральной оптической зоной и преломляющую силу на периферии линзы для зрения вблизи ⁶.

 

Преимущества роговичных имплантов

Главное преимущество роговичных имплантов – это обратимость операции, т.е. их всегда можно выбрать при неудовлетворительном эффекте ^{1 6}.

Однако может иметь место центральное помутнение роговицы. В свою очередь, роговичные кольца ограничивают попадание света в глаз, что может снизить контрастность и качество ночного зрения, а также могут возникнуть оптические побочные эффекты.

Исследования с использованием интрастромальных (роговичных) сегментов (ICRS) при кератоконусе для коррекции астигматизма показывают улучшение остроты зрения и рефракции глаз в первые три года ².

    Внимание! Если вы обладаете более актуальной информацией, мы будем рады её использовать. Если у Вас есть вопросы, задавайте их на форуме (https://findsurgery.ru/forum/?lang=ru) или по электронному адресу info@findsurgery.eu.

Источники

1. Alio JL. Management of Complications in Refractive Surgery. (Alió JL, Azar DT, eds.). Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2018. doi:10.1007/978-3-540-37584-5
2. Min-Ji K, Yong-Soo B, Young-Sik Y, et al. Long-term outcome of intrastromal corneal ring segments in keratoconus: Five-year follow up. Sci Rep. 2019;9(1):1-7.
3. Higginbotham J. Correcting Presbyopia – Modern Options Head of Clinical Affairs What is Presbyopia ? Birmingham Opt. 2016:44. https://de.slideshare.net/JasonHigginbotham/correcting-presbyopia-modern-options.
4. Shortt AJ ABDS, Evans JR. Laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1). doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
5. Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059-1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
6. Arba Mosquera S, Alió JL. Presbyopic correction on the cornea. Eye Vis (London, England). 2014;1:5. doi:10.1186/s40662-014-0005-z