Зимний Виртуальный Конгресс Рефракционных и Катарактальных Офтальмологов 2021

В феврале этого года прошёл международный офтальмологический конгресс ESCRS ¹ (European Society of Cataract & Refractive Surgeons). Из-за ситуации с всемирной пандемией организаторам пришлось проводить лекции в нестандартных условиях, а именно виртуально.  Давайте в кратце разберём результаты самых интересных научных исследований.

По данным исследований, такие методы поверхностной абляции как ФРК (с применением алкоголя и без), ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК и трансэпителиальный ФРК показывают одинаково хорошие результаты. Эти операции были оценены отдельно в случаях юных пациентов, небольшой аномалии (ошибки) зрения тонкой роговицы, эпителиальной мембранной дистрофии,  неровностях на роговице (случаи индивидуальной абляции) или симптомах сухого глаза. Во всех случаях по-прежнему рекомендуется использование Митомицина- C сразу после лазерной абляции для избежания помутнения роговицы (хейз).

Была также рассмотрена эффективность индивидуальной лазерной коррекции зрения от разных производителей, доступных на рынке, технология каждого особенна по-своему. Все еще обсуждается, следует ли выбрать последовательный кросслинкинг (CXL) с ФРК или одновременный для лечения кератоконуса и достижения лучших результатов.

В одном из докладов было также упомянуто о cкором появлении нового мобильного лазера от компании Carl Zeiss Meditec AG для компенсации дальнозоркости. Как известно из прошлых как конгрессов ESCRS 2019, исследования ведутся с 2015 года. Нынешняя система VisuMax® предлагает операцию экстракции лентикулы для коррекции миопии (близорукости). Также были представлены две концепции от тогоже производителя: Small Lenticule Addition Keratoplasty (SLAK) и Presbyopia Allogenic Refractive Lenticule (PEARL). В первом случае это добавочная кератопластика с малыми лентикулами, т.е. кератопластика с добавлением малой лентикулы или проще говоря, пересадка донорской лентикулы для лечения дальнозоркости или кератоконуса. Во втором случае это пересадка рефракционной лентикулы для лечения пресбиопии.

Исследования из РФ показали успешное применение операции экстракции лентикулы методом ReLEx SMILE^® с лазером VisuMax^® для коррекции миопии и астигматизма, как следствие радиальной и тангенциальной кератотомии (печально известные операции насечек, проводимых в девяностые).

Были результаты представлены результаты в области трансплантологии, а именно было показано, что трансплантация лимбальных (место сочленения роговицы со склерой) стволовых клеток (ЛСК) необходима перед пересадкой роговицы, приводящей к помутнению, васкуляризации и т. д. Трансплантация ЛСК строго рекомендуется перед пересадкой роговицы. С другой стороны, стволовые клетки требуют дорогостоящего лабораторного оборудования, поэтому такой метод не всегда возможен.

Было показано, что передняя Камеллярная (пластинчатая) Кератопластика (АЛК) имеет ряд преимуществ по сравнению с Проникающая Кератопластика (ПК). Нужно понимать, что в случае АЛК пересаживается только чать роговицы, т.е. глубина пораженной ткани варьируется в области 80-250 µм. Преимущества АЛК перед ПК включают в себя снижение риска отторжения трансплантата и потери его эндотелиальных клеток, а также снижение риска осложнений, связанных с внутриглазной операцией как образование катаракты и вторичная глаукома. Среди преимуществ также короткое послеоперационное использование стероидов и более прочное заживление.

После операции удаления птеригиума, т.е. прорастания слизистой оболочки глаза, может быть успешно использован клей вместо швов для закрепления конъюнктивы. Более того, конъюнктивальные лоскуты можно использовать для восстановления повреждений роговицы, когда другие варианты лечения оказались неэффективными. Можно также использовать амниотические мембраны (одна из самых толстых мембран в организме человека)  в качестве пластырей при дефектах конъюнктивы или при тяжелых ожогах роговицы.

Особый интерес вызвали результаты пересадки свиной ткани. Лентикулы (слои роговицы) свиньи подверглись процессу децеллюляризации (очистка от клеточного компонента) и имели диаметр около 7 мм и толщину 100–120 µм. Фемтосекундный лазер использовался для создания кармана в роговице. Затем эта ткань была имплантирована внутрь с последующей процедурой кросслинкинга роговицы через 3 месяца в большинстве глаз. Так было показано, что децеллюляризованные лентикулы свиньи и последующая процедура кросслинкинга приводят к улучшению остроты зрения. Контрольное наблюдение через 18 месяцев подтвердило прозрачность роговицы и иммунологическую стабильность имплантатов.

  Внимание! Если вы обладаете более актуальной информацией, мы будем рады её использовать.

  Click the link to read the article in English.

  Источники

1. European Society of Cataract & Refractive Surgeons. ESCRS 2021 Winter. ESCRS Winter Meet Virtual 2021. https://www.escrs.org/winter-virtual-meeting2021.